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儿童屈光发育档案案例分享 [复制链接]

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建立儿童屈光发育档案对于儿童近视防控是非常重要的一项工作,以往我们就科学理论和临床意义给大家做过讲解,相对于理论和意义的抽象和枯燥,实际的例子对普通大众应该更加容易理解和接受。今天,我们就来和大家分享一个案例,供大家参考。

这是一份儿童屈光发育档案的封面,可以看见这个男孩开始建立的档案的时间是在年5月29日,孩子的年龄是4岁多,当时在上中班,进行屈光视力检查建立档案的目的其实并不是因为孩子视力下降,而就是为了观察孩子的屈光发育状况,以便做好近视防控。

当时孩子的视力检查情况是4.9-,有的家长可能会觉得这孩子视力5.0都没有,视力偏低啊。其实不然,儿童的视力发育是呈阶梯发展的,一般而言小班视力达到4.8,中班达到4.9,大班达到5.0就是基本正常了。过早的视力发育有时反而是近视发生的预兆。

年5月时测量的眼轴长度为右眼21.96mm左眼21.94mm,角膜曲率在43-45D左右,眼压都是13mmHg,角膜厚度μm和微米,近视眼大多是由于眼轴的增长所造成的,在儿童随着生长发育眼球的轴长也是会增加的,参考后面的图片,大家可以比较发现这项数据的变化演进。角膜曲率、眼压、角膜厚度相对而言都是较为稳定的数据,在正常范围内就可以了,一般波动较小。

这份资料记录与年8月份,较前一次检查间隔了有一年左右,孩子已经大班毕业即将进入小学学习,孩子的视力达到了5.0,印证了之前我们说到的视力阶梯进展。同时对孩子的用眼习惯,眼部情况,家族史,外眼情况进行了完善。近视的原因目前来看主要分为遗传和后天习惯两大方面,父母近视特别是高度近视对孩子的近视发生是有影响的,所以对于近视的家长而言,子女的近视防控更加需要引起重视。

在这张资料中,大家可以看到电脑验光和散瞳验光两项,电脑验光显示孩子的球镜是-0.50,用我们常说的话就是50度近视了,但散瞳后呢,数据变成了+1.00就是度远视。散瞳前后发生了度的变化,这就是为什么医生会让您孩子散瞳验光的原因,孩子的眼睛调节力强,直接电脑验光数据可能导致近视误判,不要再轻信孩子不能散瞳验光的谣言了,那只会导致检查结果错误。再看一下眼轴长度,已经变成了右眼22.30mm左眼22.27mm,比一年前增加了大概0.3mm左右,可能您会觉得这个增加很少很少啊,但眼睛是光学器官,些许的变化都会很明显。通常近视眼眼球每增加1mm长度,近视增加度。

这张资料上记录的就是后续3-6月数次的检查结果了,年2月24日检查孩子的视力依旧保持在5.0,眼轴呢?右眼22.51mm左眼22.50mm,又长长了点吧,因为孩子在长个子眼球也在长。散瞳验光球镜显示都是+0.25,似乎比之前减少了不少,其实进行球柱镜片转换后计算,其球镜应该还是+1.25的样子,由于儿童屈光调节力强,目前使用的快速散瞳药剂无法完全去除,所以数据有0.50左右的上下变化也是正常的。再看年8月的检查,可以发现眼轴在继续增长,而球镜的度数也的确有降低,所以孩子的生理性远视再减少,正在向近视化发展。

最后这张记录了年6月和年3月的检查结果,因为新冠疫情的影响,今年的检查延迟了,可以发现这个孩子视力保持的不错,都可以达到5.0,而眼轴的增加和屈光度的变化也并不快,暂时还没有近视化。从年开始至今,这个孩子的检查从中班到目前小学三年级,视力和屈光状况总体而言保持了正常的状态,但根据他父母屈光状态、用眼情况、生理性远视变化等综合判断其未来近视的可能性依然较高,但只要坚持定期检查记录档案资料,就可以第一时间发现近视的苗头,及时控制。可能有朋友会认为迟早都会近视,还费这个劲做什么呢?在中国这个近视超级大国,小学毕业有六成以上孩子近视,高中毕业九成以上近视,似乎大多数孩子难逃此厄运。殊不知近视发生越早,进展越快,成年后度数越深,最终形成高度近视可能越大,一般的近视戴眼镜就可以了,而高度近视则面临增加十数倍的致盲风险,所以这些努力还是很有意义的。可能大家以往通过新闻媒体、医生介绍了解过儿童屈光发育档案,但对于真正一份档案记录哪些内容并不了解,希望今天这份真实案例的分享可以给大家一点参考一点帮助。

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