北京治疗最好白癜风专科医院 http://www.bdfyy999.com/index.html大家都知道0.01%阿托品可用于近视防控，但是有很多人错误的认为0.01%阿托品能够控制近视发展是因为散瞳和放松调节，也有很多医生给患者开散瞳药来控制近视。是不是散瞳药都可以控制近视呢？今天，我们就对各种散瞳药作用机理“大盘点”！01丨常用散瞳药的作用机制1、阿托品：抗胆碱药，非选择性阻断M胆碱能受体，可以起到调节麻痹和瞳孔散大的作用。解除平滑肌痉挛的作用比较强。临床上常用于抑制腺体分泌、解除胃肠平滑肌痉挛、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制等。阿托品控制近视的作用机制，目前还没有明确定论，主要有三方面理论：①、麻痹睫状肌、放松调节，但现阶段研究不支持这一理论；②、通过M4受体介导直接作用于视网膜、巩膜延缓眼轴的增长而控制近视发展；③、解除血管平滑肌痉挛，改善脉络膜微血管循环，改善视网膜和巩膜供血、供氧。2、山莨菪碱（信流丁）：抗胆碱药，能阻滞有乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用，有散瞳和麻痹调节作用。3、复方托吡卡胺滴眼液（美多丽、卓比安）：托吡卡胺和去氧肾上腺素组成的复方制剂。去氧肾上腺素：肾上腺受体兴奋药，能兴奋瞳孔扩大肌，但无直接的调节麻痹作用。散瞳作用较强，放松调节作用比较弱。4、托吡卡胺（双星明）：抗胆碱药，能阻滞有乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用。
5、盐酸环喷托酯（赛飞杰）：抗胆碱能药物，可拮抗虹膜括约肌和睫状体调节肌对胆碱能药物的兴奋作用，产生瞳孔散大和睫状肌麻痹等作用。
02丨阿托品与其他药物作用机理比较1、共性：都是抗胆碱药，能阻滞有乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用，有散瞳和麻痹调节作用。2、其他药物解除乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，与阿托品相比较弱，所以阿托品解除血管痉挛，改善视网膜和巩膜供血供氧的作用更强。3、0.01%阿托品降低浓度后，产生散瞳和眼压升高等副作用较小。
4、科研数据表明，与阿托品相比，美多丽、卓比安、双星明、信流丁、赛飞杰等药物对于假性近视、放松调节有一定的作用，但是没有控制近视发展的作用，而且会产生瞳孔散大和诱发高眼压的作用。
03丨0.01%阿托品使用注意事项1、必须在医生处方下使用，低浓度阿托品副作用小，但也会引起部分敏感患者产生眼压升高等副作用，所以一定要在医生指导、监测下使用。2、0.01%阿托品监测流程：初次使用，夜间睡前双眼各滴1次，第二天需查眼压，裂隙灯检查是否有瞳孔扩大的反应。如没有不良反应，可以持续使用。之后一周、二周、一个月、三个月分别进行眼压检查。3、度以内近视，经训练视力在0.8以上，近视控制方案：0.01%阿托品+视功能训练+3个月复查。4、≥度近视，近视控制方案：合理配镜+0.01%阿托品+视功能训练+3个月复查。5、进展性近视：近视度每年增长≥75度：角膜塑形镜+0.01%阿托品+视功能训练。6、避免联合应用散瞳药物，比如有人会联合使用山莨菪碱和托比卡胺，有可能会产生较大的副作用。04丨0.01%阿托品疗程1、6-12岁的孩子每年近视增长≥50度，每晚使用0.01%的阿托品滴眼液是一线治疗方案。2、由于阿托品在第二年的疗效好于第一年，推荐一个疗程应持续2年。3、如第一个疗程第二年近视度数≤25度，特别是那些年龄较大的孩子（13岁），可以停药。4、停药以后如果近视度数加深超过50度/年，则恢复用药。5、如第一个疗程第二年近视度数增长在25-75度，则考虑延长0.01%阿托品的使用，直到近视度数可控制在≤25度/年，一般是在16岁后。6、对于部分对阿托品响应较差的孩子（本研究中低于10%的孩子），如第一个疗程第二年近视度数加深≥75度，则不建议继续使用阿托品。扫码
