怎样阻止白癜风复发 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/160209/4769971.html编者按
通过缩小瞳孔来实现景深增加，是目前改善老视患者近视力的一个有效方法。研究显示，当瞳孔缩小至自然状态的30%-40%大小时，可以有效提高患者的近视力而不影响远视力。
目前临床中较常用的、具有缩瞳效果的药物包括毛果芸香碱、卡巴胆碱与溴莫尼定。毛果芸香碱与卡巴胆碱属于非选择性M胆碱受体激动剂，可能引起一系列全身与局部的不良反应，相比之下，作用于α1肾上腺素能受体的青光眼老药溴莫尼定更为安全。那么，低浓度溴莫尼定（0.1%）能否在减少不良反应的同时，仍能产生有效的缩瞳效果，提升老视患者的视近功能呢？近期，发表在OphthalmicPhysiologicalOptic上的一篇文章，为我们带来了详细结果。
0.1%溴莫尼定滴眼液应用于老视患者，效果如何？
本研究共纳入30名受试者，其中女性17人，男性13人。依据年龄分为成熟期老视（50岁）与早期老视（40-50岁）2组。所有患者均为正常眼压，最佳矫正远视力达到logMAR0.00甚至更佳，排除眼部其他合并症。
受试者在早晨7:00-8:00双眼各点一滴0.1%酒石酸溴莫尼定滴眼液，在紧接下来的8小时内在3种不同光照强度下（20,,0lux）分别测量屈光度、瞳孔大小、双眼远近视力及双眼近距离阅读速度（眼前40cm处）的变化。
图：红外线瞳孔测量仪测量受试者瞳孔大小（图中6mm圆圈作为校准标记物）
老视患者点0.1%溴莫尼定滴眼液很安全，但近视力改善效果有限
（1）0.1%溴莫尼定滴眼液在老视患者中应用安全性较好。
研究中仅一滴0.1%溴莫尼定的使用量在所有光照条件下均不损害远视力，且不良反应报告率为0。所有老视患者研究期间眼压均在正常范围内。
（2）0.1%溴莫尼定滴眼液的缩瞳效果可维持8小时。
研究显示，0.1%溴莫尼定点眼后1-2小时内缩瞳效果达到顶峰（在暗室条件下达基线瞳孔大小的63%），随后以轻微的缩瞳效果维持到8小时（平均达基线瞳孔大小的75%）。
（3）0.1%溴莫尼定改善近视力仅在50岁以上的老视患者观察到明显效果，且维持时间有限。
研究中缩瞳带来的近视力提高、近距离阅读表现改善仅在50岁以上的老视患者中观察到显著效果。这部分患者在点药后1-2小时内（即缩瞳效果最强的时段）近视力改善显著，而在点药后第2小时已经达不到显著水平（除lux光照条件外），同时近视力改善的效果在点药后4小时基本消失。作者认为0.1%溴莫尼定有限的近视力改善效果可能与较低的药物浓度有关，通过提高药物浓度增强缩瞳效果，或可进一步提高老视患者近视力，但仍需研究去验证。
（4）0.1%溴莫尼定改善近视力并非通过改变眼睛屈光状态（近视漂移）来实现。
研究显示，点药后1小时，50岁以下老视患者组的平均球镜度数并未改变，而50岁以上的老视患者组反而有0.13D的远视漂移。
小结
（1)低浓度溴莫尼定在老视患者中应用具有良好的安全性；
（2)低浓度溴莫尼定的缩瞳效果可维持8小时，在点药后1-2小时达到顶峰；
（3)低浓度溴莫尼定仅在点药后1-2小时（即缩瞳效果最强时段）、在50岁以上老视人群中显著改善近视力。
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