近视防控,观念不对,努力白费 [复制链接]

摘要：近年国内外近视眼流行病学调查显示，现代社会方式（户外活动少、迷恋手机及游戏）及应试教育体系是近视眼高发、早发的重要因素。

　　近视眼不仅是屈光问题，高度近视的视网膜退变、病变已成为首位不可逆性致盲眼病。既然眼底病变是近视眼致盲的靶组织，监测近视弧的改变应该成为评价近视防治是否有效的标准之一。也应该是眼视光门诊中警示患儿及其家长的重要方式。配镜只解决近视眼看远的问题，过久看近的过度调节是近视眼形成的主要原因，因此看近时配戴减少调节的眼镜，才是预防近视的关键。

　　近年国内外近视眼流行病学调查显示，现代社会方式（户外活动少、迷恋手机及游戏）及应试教育体系是近视眼高发、早发的重要因素。青少年是近视眼发生、发展的窗口期，目前我们对近视眼只
　　高度近视眼是不是致盲眼病？

　　许多医生认为近视眼只是眼晴屈光系统的问题，通过配镜或手术可矫正屈光问题，是可以治愈的。但是北京眼病研究、邯郸眼病研究及台湾石牌眼病研究的流行病学调查证实，高度近视眼底病变已取代青光眼，成为首位不可逆性致盲眼病。

　　这个观念不仅应该医生知道，更应该让患者知晓。青少年近视眼患者误以为戴眼镜就治愈了近视眼，其实孕育近视不断发展的危险因素并未去除。一次又一次的更换近视加深的眼镜，已由眼屈光问题转化为视网膜退变、病变。为了让患儿及其家长重视近视眼防治的问题，不仅要配镜矫正远视力，更应该为他们显示眼底近视弧变宽，视网膜退变的情况。警示如不改变阅读及生活方式，视网膜会提前衰老，并造成不可逆性视网膜病变。

　　评估近视眼控制与否的标准是什么？

　　目前眼视光门诊只
　　我们在大量随诊青少年高眼压患者时发现，有青光眼盘沿改变者不到10%，而有近视弧改变者占90%以上。免散瞳眼底照相快捷、无需散瞳，患者接受程度高。配合使用专用的图像配准软件，就可发现近视弧的微小改变。由于绝大多数轴性近视随着屈光度数的增加，近视弧增加，因此我们建议以此作为评价近视眼是否控制的新的方法及标准，它对监测近视不断加重，预防高度近视眼发生有重要意义。

　　目前近视眼防治是否立足于预防？

　　近视眼矫正的配镜均是解决患者看远的问题，而诱发近视眼的过度、过久看近因素却远没有受到
　　国外多年前进行了渐进多焦点镜防治近视眼的临床试验（COMET），其结论是对有内隐斜的患儿有效。因为渐进多焦点镜在看近时有加球镜作用，但是没有解决看近时眼睛辐辏调节的问题。内隐斜患儿看近时不需辐辏调节，所以对内隐斜患儿防治有效。另外，渐进多焦点镜很难考虑个性化的内外隐斜问题，因此我们应该进一步开展个性化加凸透镜及三棱镜的看近眼镜的临床试验，这也许是预防近视眼的关键因素之一。