河南白癜风QQ交流群 http://www.xianmeng.net.cn/fengshang/xinchao/870.html反思总是疼痛的，就像操作一台外科手术，或者比喻更惊悚一些——就像解剖一具尸体。
但反思总是必要的，因为无论是为了切除病变，还是查明死因，都有助于个人或者社会将来运转得更加健康。
所以表彰大会要开，反思大会更要开。表彰是为了赞颂光明，反思是为了洞察黑暗。正因洞察了黑暗，我们才更懂得如何创造光明，珍惜光明，延续光明。由此表彰和反思存在本质上的一致性。
当上海疫情以出乎所有人预料的方式发展至今，实在是太有必要对于一些关键问题作出冷静反思，既为告慰古人，也为告诫来者。此篇即为了抛砖引玉而作。
01为什么上海不早早封城？
为什么上海不早早封城？“咱们就下定决心封上3、5天，封上一周不行吗？”这是3月下旬，网友曾经提出的问题。如果用事后诸葛亮的口吻，上海当然早早封城更好。但如果时光倒流回今年3月，面临同样的局面，上海未尝不会踏进同一条河流两次。
首先，和上海举足轻重的经济地位分不开。每个城市都不是一座孤岛，它早已融入与周边城市所形成的城市网络中，城市之间各尽其能，通过巨大的人流、物流、信息流和资金流来实现整个地区经济社会效益的最大化。
作为国际经济、金融、贸易、航运和科技创新中心，上海在城市网络中的作用尤其重要。它不仅是长三角城市群的中心城市，更是长江经济带的火车头，还是全国经济发展的重要引擎。
因此，上海在应对新冠疫情时始终面临更大挑战，疫情、经济两手都要抓，两手都要硬。上海一贯的精准防控，也出自这一逻辑。当时吴凡教授曾指出“上海不仅仅是上海人民自己的上海”，也是这个道理。
其次，上海有着独特的产业结构。年，上海农林牧渔增加值占比仅为0.27%，而三产占比高达73%。这样的产业结构意味着什么呢？
意味着和吃饭问题息息相关的粮食、瓜果、蔬菜、肉蛋产品大量依赖从外地进口。一旦封城，供应链运行效率大受影响，兄弟省市的救援物资只能是杯水车薪，以次充好、囤积居奇、哄抬物价的行为难以避免。上海“全域静态管理”以来，事态便是沿着这样的逻辑路径分毫不差地演绎着。将这归咎于城市的管理水平和法律的健全与否实在是有些冤枉，因为这是市场经济运行的客观规律使然，是亘古不变的逐利的人性使然。
这样的产业结构还意味着，一旦封城，许多行业将即刻受到冲击，大量从业人员很快面临无米下炊的困境。因为第三产业中诸如酒店餐饮、旅游观光、美容护理等许多行业的产品和服务无法贸易，而只能通过面对面的消费。即便是已经高度电子化的金融业，在上海封控通知下发后，大量基金、券商从业人员也不得不连夜赶回公司，可见寄希望于线上经济撑起民生也并不现实。
全国超大和特大城市年国内生产总值及构成（根据《中国城市统计年鉴》整理）
最后，上海有着特殊的人口结构。第七次全国人口普查表明，上海市拥有将近万的常住人口。庞大的人口基数本就给快速、科学、精准防控带来一定挑战。而在这万人中，超过4成是非本地户籍人口，他们大多出于经济动机来到上海，居无定所、缺乏储蓄，又由于没有正式的市民身份，面临着最为薄弱的社会保障。一旦经济活动陷入停滞，这些人口的收入来源最先被切断，并且亟需的生活援助最不易到达。
了解了以上这些，我们就更容易理解，上海当时“封”或“不封”的决策，远比想象中困难。
02为什么死亡病例大增？
截至4月30日，上海本轮疫情已导致例死亡病例，是新冠疫情暴发以来，本土出现新冠死亡病例数仅次于武汉的城市。
我们可能会说，这和万这一庞大的人口基数脱不了干系。
但是，有着万人口的重庆，为什么又能独善其身呢？
我们可能又会说，因为重庆的经济发展水平比上海低得多，而且境外航班比上海少得多。
但是，北京、深圳、广州的经济发展水平与上海接近，国际往来也相当频繁，并且都曾受到或正在受到奥密克戎变异株的侵袭，为什么这些城市又能把死亡数控制在极低的水平？
除了疫情应对的差异，我们还应注意到，上海的老龄化程度比上述任何城市都要高得多。
年，上海60岁及以上人口占比高达23.38%，65岁及以上人口占比高达16.28%，已经进入深度老龄化社会。与之相对的，北京60（65）岁及以上人口占比为19.63%（13.3%），即将跨入深度老龄化社会的行列；广州60（65）岁及以上人口占比仅为11.41%（7.82%），刚刚步入老龄化社会；深圳则是名副其实的年轻城市，因为60（65）岁及以上人口占比竟然低至5.36%（3.22%）。
我国超大和特大城市年老年人口数及占比（根据国家统计局数据整理）
至少从人口年龄结构而言，上海相对于其他一线城市并不具备应对新冠疫情的先天优势。
疫情来临前，由于我国已处于健康转变的第三阶段，即老年疾病谱转变为以慢性疾病为主的退行性疾病，冠心病、糖尿病、高血压、脑梗塞、恶性肿瘤等慢性病成为威胁老年人健康的主要危险因素。年，我国有万人死于癌症。年，我国认知症（如阿尔兹海默症）患者高达万。在经济发展尚不充分、社会保障尚不健全、医疗资源尚不充沛的情况下，不断加深的老龄化程度不仅给医疗卫生系统带来重压，也给劳动力供给、养老金收支平衡等带来巨大挑战。年轻人的“内卷”、一时难以扭转的低生育率陷阱，都与此不无关系。
疫情来临后，这些有着基础疾病的老年人群体便成为暴露在风险之下的高危人群。
他们要么面临新冠病*的直接威胁，比如上海的例死亡病例里，平均年龄达到82.6岁，死亡的直接原因全为基础疾病。
他们要么因为新冠疫情的管控，自身慢性疾病受到治疗、用药的耽搁而加重。有老人因为眼压过高但缺乏药物导致失明，也有老人哮喘发作但未得到及时抢救而撒手人寰。
问题讨论至此，我们应该明晰问题的症结就在于仍在加深的老龄化程度，因为老年人口无论是疫情前还是疫情中始终处于弱势，无论是封控前还是封控中始终处于弱势。
“怎样才能更好地保护我们的老人？”其实是一个棘手的问题，并非简简单单的一封了之。
要接近问题的答案，我们需要追问：
首先，老年人的新冠病死率有多高？有和没有基础疾病的老年人新冠病死率有多大差异？
其次，在有基础疾病的老年人群体中，在疫情前和疫情中的死亡率分别是多少？有无明显变化？
最后，在有基础疾病的老年人群体中，疫情中得了新冠和未得新冠的死亡率分别是多少？有无明显差异？
通过刻画死亡病例背后每个家庭的悲痛来引起共情十分容易，但穿透数据理性分析出事实本质则更显得难能可贵。社会需要同理心，但更需要科学精神。
03为什么动态清零道阻且长？
应对新冠疫情，当前我国坚持“外防输入、内防反弹”的总策略和“动态清零”的总方针，最大限度地保护了人民生命安全和身体健康。
吴尊友、梁万年、吴良友等专家也在不同场合对“动态清零”进行过解读，重点强调“早”“快”二字——及早发现、快速管控。“早”和“快”既是动态清零的要义，也可以理解为动态清零的前提，也就是说，动态清零其实存在一个窗口期。
“窗口期”顾名思义，不可能无限期延长，而具有明显的时效性。我们需要思考的问题是——如果我们没有及时发现传染源，或者病*已经开始了社会面的大范围传播，那么毋庸置疑，这时候动态清零将面临随着时间推移和范围扩大所带来的指数级剧增的社会经济成本。如果这样的情况已经发生，那么是否有更进一步的预案来进行应急管理？
也就是说，动态清零需要考虑当第一道防线被击溃，战役形势开始朝着不利的方向发展，第二道防线、第三道防线如何快速构建？例如，生活物资如何继续得到有序保障，急慢性病患如何继续得到有效救治，工厂机器如何继续保持正常运转？既然遭遇战被拖入了持久战的僵局，那么持久战就该有持久战的战略配套，形成严丝合缝的系统闭环，把不该有的短板补齐，把不该有的漏洞堵上。但很遗憾地，尽管有西安的前车之鉴，上海还是把很多错误又犯了一遍。
需要再三声明和强调，本文绝无半点质疑和否定动态清零之意。这里想要说明的，是我们需要更健全的*策体系，提前假设所有可能发生的最坏情况，提前做出尽可能灵活应变的预案组合。因为我们面对的敌人就是那么狡猾诡谲，变化多端。病*是活的，方案是死的。但制定方案的人终究是活的。
04为什么基层负面报道如此之多？
我更愿意一分为二地辩证看待这一问题。
一方面，这确实反映出上海作为拥有2万个居民社区的超大城市，在基层治理能力建设中还存在弱环。有人失职渎职，任凭保供物资腐烂浪费；有人趁火打劫，把问题猪肉送进市场；有人利欲熏心，靠囤积居奇赚取数倍利润……
正如马克思早已在《资本论》中道破：“一旦有适当的利润，资本就胆大起来。如果有10%的利润，它就保证到处被使用；有20%的利润，它就活跃起来。有50%的利润，它就铤而走险；为了%的利润，它就敢践踏一切人间法律；有%的利润，它就敢犯任何罪行，甚至冒绞首的危险。”法律和文明拦不住利欲熏心的人性。
另一方面，我从这些负面报道中看到更积极的一面。表面风平浪静下的波涛汹涌才最可怕，因为问题被掩盖，不等于问题并不存在。而每一次问题的曝光，只会让问题得到更快的解决。
我们也留意到负面报道增多以后，删帖的动作也随之频繁。我们能够理解这是出于凝聚人心的本意。但是，删帖的依据，从来应该是消息的真实或虚假，而不是事实本身的正面或负面。人心的凝聚更倚赖于问题的解决，而不是问题的掩盖。因此真实的发声理应鼓励，当然，虚假的谣言理应严惩。
上海人民向来有社区自治的传统与能力。这种社区自治不仅体现在涌现出一大批各显神通的“团长”，使出浑身解数带领邻居解除生活之忧。
现在上海各个小区里最受尊敬的人：
这种社区自治还体现在，每个人都敢于发声，成为行走的镁光灯。这些镁光灯将徇私舞弊者、擅离职守者、偷鸡摸狗者、偷梁换柱者曝光于光天化日之下，使得这些害群之马不再是肆无忌惮。因此，上海人民不仅是这次疫情防控的亲历者、参与者，同时也是监督者、建设者。
此篇仅是一些稚嫩的见解，恰如一块石子落进池塘。但只要能够激起涟漪，便是值得。
我是脚印
