吃过“伟哥”的人很清楚，这只是权宜之计！并不解决实际问题，吃之前是怎么样，过了药劲之后还是怎么样！很多人一听到药物“名字”就觉得不正经，但对于一小部分人来说，却是救命药。
曾经看过一篇新闻报道：一位8岁女孩去药店买伟哥，女孩母亲被药店销售人员质疑并指责！围观人群群情激愤，纷纷指责，处于舆论中央的女孩母亲十分委屈——小女孩是特发性肺动脉高压罕见病病人。
药物都有两面性，包括“伟哥”，在临床上伟哥亦可应用于肺动脉高压的人群，呼吸内科的医生会比较熟悉，“伟哥”是特发性肺动脉高压的一线药物，当然也有比“伟哥”更好的靶向药物，但大多都非常昂贵，普通人群吃不起。
“伟哥”为什么能治疗特发性肺动脉高压的病人？
●特发性肺动脉高压是一种罕见病，在欧洲发病率为15个人/万人，而国内无确切统计资料，目前该病发病病因不明，可能与遗传、免疫炎症、肺血管内皮功能障碍、血管壁平滑肌细胞钾通道功能缺陷有关。患病后会出现持续的肺动脉高压，类似于“肺血管的高血压”，持续的高压会导致严重的呼吸困难，加重右心室负担，引起周身水肿，随着病情发展也可导致冠状动脉供血减少，脑组织供血减少，引起心绞痛、头晕或晕厥。
●磷酸二酯酶-5抑制剂包括着西地那非、他达拉菲、伐地那非。这就是我们常说的“伟哥”，这类药物能够选择性扩张肺内血管，从而引起血管平滑肌松弛，舒张肺动脉血管，最终达到降低肺动脉压力的目的。此外还具有刺激体内NO的释放（具有舒张血管的作用），增强右心收缩力的作用。
我们伟大的钟南山院士就曾多次主张，把伟哥类药物(西地那非等)纳入医保，因为若肺动脉高压患者得不到有效的治疗，平均存活年限仅2.8年！
伟哥这一类药，在医学上之称之为5型磷酸二酯酶抑制剂，包括着西地那非、他达拉菲、伐地那非。看过前文的朋友了解到伟哥这一类药物具有选择性扩张肺部血管，但这只是它们一方面的作用，另一方面对可以抑制海绵体内的5型磷酸二酯酶，致海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，从而使阴茎充血勃起。
对于“伟哥”的应用，目前临床指南推荐适用于心因性勃起功能障碍者，偶发性勃起功能障碍者，性生活频率焦虑的勃起功能障碍者。
●心因性勃起功能障碍者（ED）：主要是指心理因素导致勃起功能障碍，包括焦虑、抑郁、配偶缺乏吸引力、性压抑感以及对怀孕和性传播疾病的忧虑等。有少数男性同胞有长期手淫的习惯，自我潜意识认为会引起性功能障碍。
●偶发性勃起功能障碍者：其实男性同胞随着年龄增长，或多或少都经历过偶发性勃起功能障碍，多与心理有关。
●性生活频率焦虑的勃起功能障碍者，大多指老年人。
药物都有副作用，常见的不良反应包括头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良、眩晕等，有些人群需要慎用乃至于禁用。
1.慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形。
2.半年内发生心梗、休克或致死性心律失常。
3.高血压、心力衰竭、缺血性心脏病。
4.处于消化性溃疡活动期的人群或某些出血性疾病。
5.阴茎畸形的人群。
6.患有镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病。
7.伟哥可使眼压升高，故青光眼患者使用时需要监测眼压。
8.由于伟哥是通过肝、肾代谢的，因此肝肾功能不好的人群，需要调整剂量，对于很多老年人来说，可能需要减量。
总结：
其实“伟哥”一类药物并不能持续性的勃起，它更多的是起着“发动机”的作用，因此很多人把它单纯的当作助性药物是错误的，更何况药物都有副作用。
参考资料：
1.药学专业知识。
2.枸橼酸西地那非（万艾可）20周年临床应用专家共识，-07-30.
