白内障一定要等熟了才能手术吗 [复制链接]

经常有患者在门诊问我“医生，我听他们讲白内障手术不好开的，要等熟了以后才能开......”。白内障手术真的要“熟”了以后才能开吗？我跟大家来聊聊这个话题。

白内障手术技术目前已经非常成熟，安全且高效。目前白内障的治疗唯一确定有效的方式就是手术，药物治疗作用非常有限。目前白内障手术的方式是超声乳化吸除+人工晶体植入术，手术切口小、恢复快。如果等到白内障真正“熟了”在手术，坏处多多。首先.有可能诱发青光眼。由于白内障严重程度增加，晶体囊膜通透性增加，晶体内吸收水分过多导致膨胀，继而引起房角关闭导致眼压升高诱发青光眼，或者晶状体溶解，晶体颗粒堵塞小梁网诱发青光眼。其次：白内障熟了意味着核的硬度增加，由于白内障手术方式是通过超声波的能量将白内障核块粉碎，再吸除，白内障核的硬度增加，所需要的超声波能量相应增加，轻则术后出现角膜水肿，重则有可能出现角膜内皮损伤过多。再次：增加手术时间、术后恢复延迟，甚至因为白内障核块过硬引起严重并发症。最后：有一些患者在等待白内障手术的过程中，会认为视力下降是单纯因为白内障的原因，而忽视了其他眼病进展的问题，如黄斑变性、低压性青光眼、缺血性视神经病变、视网膜血管性病变等等，错过最佳的治疗时机。

其实，只要医生诊断白内障，患者有看清楚的需求，视力问题明显影响生活质量，视力低于0.5，即可接受白内障手术。对不同的病人来说，接受手术早晚的时机，可有较大的不同。对一个从事精细工作、需要较多视力的人，可以早些手术。目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯的事，在我国有这样要求的病例也在不断增加。但是医生在这里提醒患者切莫等到什么也看不见了再手术，此时手术风险相对增加。