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陈晓明教授谈个体案例的意义患者是医师最好 [复制链接]

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编者按:第四届华厦眼科国际论坛上,医院院长,陈晓明教授发表了《从个体案例发掘新大陆》,讲述了重视个体案例的重要性,通过介绍既往的一些重大发现,阐述了临床工作中,应如何从个体病例中发现问题。

会后,《国际眼科时讯》有幸采访到陈教授,就医学教育和青光眼诊疗方面等问题进行了专题访问。

重视个体案例:患者是医生最好的老师

医学教育是代代相传的一种传承式教育。目前年轻医生在临床中的主要工作就是一线接触患者,书写病历,繁忙也容易枯燥。实际上,医学中的重大发现大部分来源于临床中个体案例,患者是医生最好的老师。

在临床过程中,必然会遇到一些特殊案例,如奇怪的体征和症状,此时一定不可错过探究的机会,因为这些案例往往可能会暗示出一些特殊的发病机制及发病病因等。

特殊病例:不放过任何一个蛛丝马迹

陈教授分析道,临床中特殊的个体案例确实比较少见,但是特殊病例也有其特别的要点。在临床诊断过程中,应该多问几个为什么,为什么疾病会这样表现、疾病的转归为何会这样发展等,如此不断地深入探讨,往往会发现一个新的答案,甚至重大的发现。所以一定不要放过临床中遇到的特殊病例。很多蛛丝马迹就暗藏于这些特殊病例之中。

角膜厚度与IOP测量的准确性

角膜厚度对眼内压(IOP)测量准确性的影响是肯定的。目前临床常用的所谓的IOP测量,并不是测量真实的IOP,而是测量角膜受力后的变形情况。角膜厚度具有个体差异性。如果角膜比较薄,容易变形,则所测IOP值偏低;反之则偏高。而此时的IOP偏低或者偏高是一种假像,并不一定代表真实眼压,如有些高眼压症实际上可能只是因为角膜偏厚而造成的测量值偏高,并不是真正意义的高眼压症。因此,IOP测量值与真实IOP之间具有一定差异。

陈教授建议道,考虑到IOP与青光眼具有密切相关性,凡是高眼压患者均应常规做角膜厚度测量,以免误诊。陈教授强调,常规检查角膜厚度,有助于提高精准诊疗的效率。

青光眼的早期诊断:加强科普,重视体检

青光眼是一类不可逆性的致盲性眼病,目前青光眼的发病率约2%,因此青光眼的早期防治就显得尤为重要。关于青光眼的早期发现和早期诊断的问题,陈教授指出,多数开角型青光眼患者常常不自知,一旦确诊即为青光眼晚期,而晚期的治疗手段目前则非常有限,而且治疗效果不甚理想。

爱(EYE)的箴言

陈教授提到,6月6日为全国爱眼日,其设立的宗旨是提醒广大群众重视眼睛、爱护眼睛。因为很多眼病是患者不自知的,希望公众加强眼健康意识,每年进行常规眼科检查,以排查早期眼病,以达到早期治疗的目的,不至于错过最佳治疗时期。

专家简介

陈晓明

教授,博士生导师

现任/历任

中华医学会眼科分会顾问

中国医师协会眼科医师分会常委

中华医学会眼科学分会常委

中华医学会眼科学分会青光眼学组委员

中华医学会眼科学分会防盲学组委员

国家自然科学基金委员会评审专家

中华医学会科技奖评审委员会委员

四川省医学会眼科专委会主任委员

四川省医师协会眼科专委会主任委员

医院院长

(来源:《国际眼科时讯》编辑部)


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