低眼压症

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医学指南从共识到指南,推动我国青光眼 [复制链接]

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推荐理由

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。随着人口老龄化,我国青光眼的患病率逐年增加,已成为全球青光眼患者最多的国家,全球超1/4青光眼患者分布在中国。据估算,年我国青光眼患者的人数可达到万,致盲人数可达到万。为进一步规范我国青光眼临床诊断和治疗工作,中华医学会眼科学分会青光眼学组和中国医师协会眼科医师分会青光眼学组历时三年多,在参考欧洲青光眼协会指南第4版及多项中国青光眼相关专家共识、相关操作规范及百余篇文献的基础上,制订了《中国青光眼指南(年)》。该指南发表于年第8期《中华眼科杂志》,以供临床医师在工作中参考使用。

内容要点

《中国青光眼指南(年)》包括青光眼筛查、临床病史询问和体格检查、原发性开角型青光眼和高眼压症、原发性闭角型青光眼与原发性房角关闭、儿童青光眼、继发性青光眼、随访与管理7个部分。在青光眼筛查方面,我国研究结果显示,基于体检中心的机会性青光眼筛查也是青光眼早期诊断的重要方法。在中国实施社区人群原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的联合筛查,具备较好的成本效益比。

根据患者的眼压、眼底和视野损伤程度,医院的条件和医师的经验,可选择药物、激光、滤过性抗青光眼手术和微创抗青光眼手术给予降低眼压治疗。应重视视神经保护治疗。降低眼压治疗时,应为患者设定目标眼压。降眼压对于治疗各阶段原发性开角型青光眼及降低高眼压症向原发性开角型青光眼的转化率均有明确益处。

根据患者年龄、眼部情况,术中、术后选择应用抗代谢药物(丝裂霉素C、氟尿嘧啶)可降低外滤过性手术失败的风险。

目前研究证据显示,微创内引流手术的并发症明显低于传统的小梁切除术。

指南的主要制订者、首都医科医院王宁利教授在指南发布会上表示,多年来,由于缺少国内青光眼研究证据,我们仅能以专家共识、操作规范等形式发布相关标准。随着中国青光眼学术工作的迅速发展,诞生了一系列的一级证据、二级证据的研究文章,同时中国青光眼医生通过参加国际指南的制订积累了很多指南制订的规则和标准流程的经验,于是这部以循证医学为基础的《中国青光眼指南()》应运而生。其符合中国国情、结合了中国患者数据,具有很强的临床指导作用,有助于规范我国青光眼的临床诊断和治疗工作。

——原文:中华医学会眼科学分会青光眼学组,中国医师协会眼科医师分会青光眼学组.中国青光眼指南(年)[J].中华眼科杂志,,56(8):-.DOI:10./cma.j.cn-0313-

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