低眼压症

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都年了,是该聊聊高压氧和青光眼 [复制链接]

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高压氧和青光眼年,Andreyev及其同事就已经用高压氧(1.5ATA-3.0ATA,每天1次,总共15次)治疗了13例开角型青光眼患者,在大约一半的患者中,他们观察到视野和视力有中度改善。另外,年,lyne发现高压氧对眼压没有影响,同样是年,Gallin发现高压氧会使眼压下降。现在是年,已经过去41年了,目前高压氧治疗和青光眼方面还是有很多疑问,甚至担心高压氧治疗,还担心高压氧增加眼压,今天小编就通过几篇文献,和大家聊聊高压氧和青光眼,也是时候该聊聊这个话题了。文献一高压氧呼吸对青光眼视野的影响,这是年的英文文献。内容简介

对51例开角型青光眼患者(实验组31例,对照组20例)进行了双盲临床实验,以研究高压氧对其影响。

实验组进行高压氧治疗(2.0ATA,氧浓度%氧气,先吸氧45分钟,然后呼吸空气5分钟,然后再吸氧40分钟,每天1次,每次90分钟,每周5次,总共30次)。

对照组为了排除高气压的影响,也在2.0ATA条件下吸氧浓度10.5%的氧气,也是先吸氧45分钟,然后呼吸空气5分钟,然后再吸氧40分钟,每天1次,每次90分钟,每周5次,总共30次。

相关结论

高压氧组视野有明显改善(p0.05),而对照组则无明显变化。

高压氧对眼压无影响。视野改善在3个月内保持稳定(p0.05),6个月后明显降低(p0.05)。

文献二高压氧治疗青光眼的剂量选择。也是年的英文文献实验背景

在水下和高压医学系用高压氧治疗周围血管疾病的开角型青光眼患者的主导血管理论和视力的一些改善,鼓励作者在年将高压氧应用于开角型青光眼的治疗。

在年,在关于高压氧对开角型青光眼影响的第一次前瞻性、安慰剂对照、双盲临床研究中,Bojid和协同动物研究报告称,高压氧显著增加了视野发现(P0.01),并且对眼压没有影响。

内容简介

名开角型青光眼患者。随机分为两组,试验组91例,对照组20例。

实验组由四个亚组组成:30次高压氧治疗(31名患者),20次高压氧治疗(20名患者),15次高压氧治疗(20名患者)和10次高压氧治疗(20名患者)。

实验组高压氧治疗(2.0ATA,氧浓度%氧气,先吸氧45分钟,然后呼吸空气5分钟,然后再吸氧40分钟,每天1次,每次90分钟)。

对照组为了排除高气压的影响,也在2.0ATA条件下吸氧浓度10.5%的氧气,也是先吸氧45分钟,然后呼吸空气5分钟,然后再吸氧40分钟,每天1次,每次90分钟,每周5次,总共30次。

相关结果

高压氧治疗前后的视力和平均眼内压值在治疗组和对照组之间或在3个月和6个月后的对照检查中均未显示出统计学上的显著差异。

在随访期间,对照受试者视野区域的变化是离散的,并且在统计学上没有显著意义。

同时,治疗后各亚组的视野指数均有增加。在10次高压氧治疗组中,这一增长在统计学上没有显着性意义。在所有其他亚组中,统计学意义均为P0.01。

对照组在三个月后表现出相同的统计学意义;对照组在六个月末未显示出统计学上的显着差异。

相关结论

与传统药物治疗相比,高压氧显著改善了开角型青光眼患者的视野(P0.01),而对眼压几乎没有影响。

视野中LLIE的增加与高压氧治疗的次数成正比。使用30次高压氧取得了最佳结果。然而,在20次高压氧治疗后获得的结果并没有显示出太大的差异。这就是为什么我们认为20次高压氧治疗是初始治疗的合理剂量。

高压氧治疗6个月后,有益作用仍然存在,但统计学意义较低,表明重复高压氧治疗的必要性。

文献三活性氧、氧化应激、青光眼和高压氧治疗。这是年的英文文献。氧化应激

文献回顾发现,除了白内障,年龄相关性*斑变性和圆锥角膜,可能存在病理上涉及活性氧物种的其他眼病,因此暴露于高压氧相关的氧化应激可能是重要的危险因素。

青光眼病理中氧化应激的参与表明,根据高压氧适应症的强度,这种形式的青光眼患者治疗可能会谨慎进行,逐步监测任何不良反应。

对大鼠的研究发现,老化是视网膜神经节细胞丢失的最重要的风险因素。随着动物年龄的增长,视网膜神经节细胞存在固有的丢失,当年老的眼睛暴露在视网膜缺血/再灌注压力下时,这些发现表明,在接受高压氧治疗的老年患者中,缺血/再灌注损伤可能发生得更频繁和/或更严重。

高压氧面罩给氧或头罩(或纯氧舱)给氧

房水中氧张力主要取决于血液的全身循环,但也部分依赖于从大气中通过角膜传输的氧气,而这被发现只占总数的23.7%。得出结论,前房角的氧气水平受到来自睫状体血流的氧气的强烈影响。因此,发现后房的氧分压与前房角的氧分压密切相关。

增加的前房角的氧分压有可能损害小梁网细胞,后房角的氧分压与前房角的氧分压密切相关,前房角氧分压的增加有可能损害小梁网细胞。

当高压氧通过口鼻面罩治疗时,暴露的角膜表面只暴露在空气中正常浓度的氧气中,房水体液氧水平的变化似乎主要依赖于血液循环中的氧。

高压氧通过纯氧舱或头罩治疗,使角膜前表面暴露于氧浓度增加的环境中,这可能导致房水体液氧水平的增加(此外,睫状体血液循环也会增加)。研究发现,与口鼻面罩输送相比,通过头罩输送氧气时,高压氧引起的近视变化明显更明显。

当高压氧治疗青光眼,口鼻面罩给药可能适用于易患青光眼病理的患者。

高压氧与眼压

健康受试者的眼压在实验中暴露于正常大气压和双倍正常压力(2巴)下进行测量,在高压氧条件下,眼压平均下降了1.25mmHg。

在高压氧(2.5ATA)治疗各种指标期间,眼压显著降低了平均1.85mmHg。在这些研究中发现这个平均眼压略有降低。不排除任何个体受试者在HBOT期间眼压升高的可能性。

神经保护

有越来越多的证据表明,青光眼神经变性类似于中枢神经系统中的其他神经退行性疾病,如阿尔茨海默氏病。在氧化应激可能达到高于细胞抗氧化能力的病理水平的情况下,膳食抗氧化补充剂如维生素E和复合提取物银杏叶提取物可能有助于保护视网膜神经节细胞。

一项小鼠模型研究支持了氧化应激相关机制在实验性青光眼神经炎症中的作用,以及抗氧化治疗作为青光眼神经保护的免疫调节策略的潜力。

小编注

在这篇文献综述高压氧和青光眼方面,作者指出:(1)高压氧不能应用于青光眼的理论担心点是氧化应激和缺血再灌注损伤,而不是眼压。(2)高压氧若治疗青光眼,口鼻面罩形式最好,不宜使用头罩或纯氧舱等可让角膜接触高浓度氧治疗方式。(3)补充膳食抗氧化剂,有利于防止氧化应激,有神经保护作用。

文献四参考文献:易*晖.高压氧对青光眼的治疗作用[C].中华医学会第十次全国高压氧医学学术会议论文汇编.北京:中华医学会,:23-25.

这是年的会议交流文章,作者硕士论文就是高压氧对大鼠高眼压视网膜损伤的保护作用,说明作者曾经科研研究

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