哪家医院看白癜风较好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html哪家医院治白癜风好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html导语：窦性鳞状细胞癌发生于所有的鼻窦，但上颌窦是最常见的，眼眶几乎被鼻窦包围。因此，蝶窦肿瘤常伴有眼外麻痹、三叉神经痛和视功能改变。肿瘤不同窦腔的起源可根据其影像学表现确定。应进行局部放射治疗以缩小肿瘤大小和扩大淋巴结，然后手术切除窦、眶肿瘤和转移淋巴结。
鼻窦粘膜与外界空气直接接触，经常受到不利因素的影响。它是恶性肿瘤的易发部位，与多种致瘤因素有关，如病*感染、遗传、辐射损伤和环境污染。
由于鳞状细胞癌是所有鼻窦中发病率最高的一种，因此各鼻窦鳞状细胞癌的临床表现不同，导致患者出现症状的方式也不一样，患者的症状一般不同。
发生在窦粘膜柱状纤毛上皮内，肿瘤变老并破坏窦壁延伸至窦外，如果窦壁受损，肿瘤侵入眶底，使眼球向前和向上移位，上颌窦内肿瘤可导致侵入，肿块一般可从筛窦侵入，可导致眼球，以及眼眶等部位受损。患者可能会出现复视，以及视力丧失等，若是累积上颌窦，可能导致出现眼球向上等，肿瘤一般可以直接侵犯眼睑，以及球结膜等，也可以导致压迫静脉等。患者可能会出现上下眼睑肿胀，结膜肿胀，以及眼眶静脉回流。肿瘤一般可以直接侵犯眼眶神经，导致面部出现麻木等症状。
筛窦鳞状细胞癌比上颌窦鳞状细胞癌，筛窦肿瘤压迫筛窦外侧窦壁和眶内壁，造成损伤，筛窦骨板直接侵犯眶内肿瘤，肿瘤也可沿眶周内侧壁周围的神经血管间隙进入眼窝，大部分肿块在眶内侧，引起眼球前向外移位，复视，后筛鳞癌侵犯眶尖，眼球后眶尖的肿块不仅产生眼突，而且压迫视神经。
发生在额窦鳞状细胞癌中的罕见病例，由于额窦底部内侧眶额壁较薄，肿瘤底部破坏进入眼窝，眼球向外移位并向前推进，下方侵犯阻塞使斜肌损伤和复视，上眼睑由于肿瘤浸润性水肿，后期，额窦前区出现肿胀肿块，骨质破坏如前壁、软骨及骨缺损，肿块进一步长大，导致肿块皮肤破裂。
蝶窦恶性肿瘤发病率低，所以鳞状细胞癌应该是罕见的，蝶窦周围有很多重要结构，当这些重要结构的肿瘤侵袭时，会引起各种症状，临床常见症状为单侧展神经麻痹，其次是阻塞和动眼神经麻痹、复视，以及眼球活动困难或固定，肿瘤压迫视神经，出现视力丧失、视野模糊，甚至可导致单眼或双眼失明。
窦性鳞状细胞癌一般属于中、低分化，癌细胞呈索状和小叶状，中分化鳞状细胞团丰富，局部细胞呈粉红色染色，呈多样化迹象，可见角珠形成，肿瘤中心周围仍可见柱状上皮，显示肿瘤起源于窦腔粘膜，不起源于表面上皮，低分化鳞状细胞癌细胞胞浆少，角化少，细胞核深染，异型性高，有丝分裂，有时难以与大细胞淋巴瘤、间变性癌和转移癌区分。
当鼻腔出现气体的时候，超声检查一般不能够明显显示，一般仅仅显示超声正常。鼻窦和眼眶之间的骨板被破坏。肿块伸入眼眶后，超声可在相应位置发现病变，病变一般位于低回声区，超声显示病变范围超过眶壁。
早期上颌窦癌局限于窦腔，如果肿块较小，则不应进行X射线检查。当骨被破坏时，可以看到眶下壁的骨缺损，眶下孔消失。筛窦癌X线表现为筛窦房间隔消失，眶壁骨质破坏，鼻腔顶部有软组织肿块影。
从三个方面显示肿瘤的位置、大小及其与周围结构的关系，T1WI低信号，T2WI高信号，由于MRI显示骨壁的破坏比CT更明显，但可见上颌窦和筛窦肿瘤在肿块中均与眼睛相连，信号一致，MRI可明确肿块与周围结构的关系，显示眼外肌移位和眼压。
CT能清晰显示眶上颌窦癌侵犯，显示上颌窦及密度，形态为不规则软组织肿块，眶壁下骨质破坏，并有软组织肿块突出眶外，增强可见病变明显改善，CT可发现大部分病例眶壁骨质破坏，无骨质破坏可能是由于肿瘤受周围神经侵犯进入眶内，筛窦癌患者会出现组织肿块，以及内壁损坏，眼球会出现明显的受压。
这种方法的优点是肿瘤及其周围组织不受手术干扰，肿瘤细胞保持其固有的放射敏感性。高剂量照射后，肿瘤变小或消退，肿瘤组织变形，肿瘤细胞活性降低，有利于手术切除。每次照射时间大约是一月左右，在放疗之后，可以采取手术进行切除。
严重的副鼻窦鳞状细胞癌不仅侵犯眼眶组织，而且渗透到颅骨，还转移到耳后、颌下和颈部的淋巴结。在极少数情况下，癌转移到身体其他器官。应进行局部放射治疗以缩小肿瘤大小和扩大淋巴结，然后手术切除窦、眶肿瘤和转移淋巴结。有些人建议先切除较大的肿瘤和肿大的淋巴结，然后进行局部外照射。然后进行系统的化学处理。侵袭眼眶并导致继发性眼眶肿瘤的窦状鳞状细胞癌的治疗超出了眼科医生的能力。耳鼻喉科医生应参与手术，如果颅底受损，神经外科医生应提供协助。术前或术后放疗和全身化疗需要肿瘤学家的合作。为了提高治愈率，此类病例需要多个专家的密切合作来完成治疗。
结语：副鼻窦鳞状细胞癌生长于鼻窦腔，患者一般不会有明显的症状等，早期不容易发现，治疗较难。当肿瘤逐渐侵犯眼眶位置的时候，患者可能会出现明显的眼部症状，以及流鼻涕等症状，鼻塞等也较严重。5年生存率不超过25%。近年来，由于治疗方法的改进和术前、术后高压放疗的应用，5年生存率已提高到30%～40%。
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