儿童青少年近视问题，一直是很多家长头疼的大事。如何在不影响日常学习安排的情况下，进行有效的近视防控、延缓近视的增长速度，是家长们一直在寻求的目标。尤其新学期已经开始，孩子的视力又要饱受长时间看书写字等近距离用眼的冲击。
现阶段医学人员采用多种治疗方案，其中药物手段治疗—0.01%阿托品成为公认的近视性屈光不正首选治疗药物。起初，人们认为其机制在于抑制睫状肌的过度调节，后来动物实验证实在小鸡(睫状肌受体为烟碱N受体)模型中，阿托品依然有治疗近视的效果，进而推测其作用机制为非睫状肌依赖的、可直接作用在视网膜、脉络膜或巩膜上，通过拮抗*蕈碱受体(M1～M4)而发挥作用。
据报道，长期局部使用阿托品可以降低58%-96%青少年儿童近视度数的进展，还可以抑制近视患者眼轴的增长。
一、什么是0.01%低浓度阿托品？
阿托品为一类抗胆碱药，是M受体阻滞剂。临床上常用于抑制腺体分泌、缓解胃肠道平滑肌的痉挛、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制作用等。在眼科临床上多用于解除调节痉挛和散瞳等。目前有研究表明低浓度阿托品可直接作用于眼部，是非选择性的M受体拮抗剂，具有轻度散大瞳孔、睫状肌麻痹、调节脉络膜供血和防止巩膜软化，延缓眼轴增长的作用。关于0.01%低浓度阿托品预防和治疗近视的研究已有很多年，且被证实是有效的。
二、0.01%低浓度阿托品对于儿童青少年近视的控制效果怎么样?
我们可以从以下几个方面来看：
①成医院眼科：唐文婷发表在《国际眼科杂志》年20卷6期-页中关于低浓度阿托品滴眼液联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的有效性及安全性的详细介绍：
目的:观察低浓度阿托品滴眼液联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的有效性及安全性。
方法:选取-05/-08于我院就诊的青少年低中度近视患者例眼(均取右眼数据),使用夜戴型角膜塑形镜1mo后随机进行分组,试验组患者63眼每晚联合应用低浓度(0.01％)阿托品滴眼液1次,对照组患者63眼每晚联合应用聚乙二醇滴眼液1次，随访观察眼轴、等效球镜度、最佳矫正近视力、瞳孔直径、调节幅度、泪膜破裂时间、眼压的情况。
结果:联合治疗1a,试验组和对照组低度近视患者眼轴分别增长0.13±0.03、0.22±0.05mm,中度近视患者眼轴分别增长0.12±0.03、0.20±0.05mm;低度近视患者等效球镜度分别增加0.16±0.07、0.21±0.08D,中度近视患者等效球镜度分别增加0.16±0.05、0.20±0.09D,两组之间眼轴和等效球镜度变化均有差异(均P0.05)。治疗1a后,两组患者最佳矫正近视力、泪膜破裂时间、眼压均无差异(P0.05),但试验组患者瞳孔直径较对照组明显增大,眼轴增长较对照组增长缓慢，调节幅度较对照组降低(P0.05)。
结论:0.01％阿托品滴眼液联合角膜塑形镜能有效控制青少年近视进展,且安全有效。
唐文婷(成医院眼科,中国四川省成都市,)
《国际眼科杂志》年20卷6期-页
②豫宛同明眼科佩戴框架眼镜联合低浓度阿托品的临床案例分享：
小张，10岁，于.5.11来院就诊，发现双眼视力差数月，要求治疗。结合全面的眼部检查结果，医生诊断为近视，给予配镜建议。
复查记录、生物数据采集监测表如下：
日期
屈光度OD
屈光度OS
戴镜视力
眼轴长度OD
眼轴长度OS
20.5.11
-1.75/-0.50*
-1.75/-0.50*
1.0;1.0
23.47
23.39
20.8.22
-1.75/-0.50*
-1.75/-0.50*
1.0;1.0
23.50
23.44
20.11.22
-1.75/-0.50*
-2.00/-0.75*
1.0;1.0
23.61
23.58
21.2.26
-2.00/-0.25*
-2.00/-0.50*5
1.0;1.0
23.73
23.74
21.5.2
-2.00/-0.75*
-2.50/-0.75*5
1.0;0.8
23.82
23.85
因近视度数发生变化，医生建议散瞳，重新更换眼镜
/p>
21.7.8
-2.00/-0.25*
-3.00/-0.75*5
1.0;1.0
由于其眼轴发展较快，医生结合眼压检查、视功能检查情况，重新调整方案，给予低浓度阿托品
21.8.1
-2.00/-0.50*
-3.00/-0.75*5
1.0;1.0
23.83
23.90
21.9.1
-2.00/-0.50*
-3.00/-0.75*10
1.0;1.0
结论：根据检查结果发现使用低浓度阿托品后，小张同学的假性近视成分得到较大缓解、眼轴较以往增长渐缓，医生建议继续用药，定期监测视力、屈光度、眼压、眼轴的变化。
③豫宛同明眼科配戴角膜塑形镜联合低浓度阿托品的临床案例分享：
小唐，9岁，于19.7.14来院就诊，发现双眼视力差一年余，以往曾配框架眼镜一副，但因年龄小、度数增长较快，近视控制效果并不理想，改配角膜塑形镜以求达到更好的近视防控效果。
门诊记录、复查情况登记表如下：
根据小唐的复查登记表我们可以直观的看到，在前期右眼眼轴较稳定，左眼呈缓慢增长趋势，双眼眼轴均呈现持续快速增长趋势，超出正常发育水平，如果长此以往，近视度数会发生较大变化。正常情况下，每年眼轴增长不应超过0.2mm，针对于这种情况，我院医师及时调整方案，建议每晚滴用低浓度阿托品，要求用药后定期复查，监测眼轴发育情况。在4月份复查时，我们发现眼轴增长的幅度明显下降，一直到目前，眼轴都比较稳定，得到了有效控制。医生建议继续用药，定期复查。
结论：在配戴角膜塑形镜的同时联合使用低浓度阿托品对于延缓眼轴发展，从而控制近视进展，有很好的效果。
④豫宛同明眼科门诊视功能训练联合低浓度阿托品的临床案例分享：
小范同学，8岁，21.3.28因双眼视物不清半年余来院就诊，要求治疗。
检查结果及复查记录如下：
日期
视力OD
视力OS
屈光度OD
屈光度OS
眼轴长度OD
眼轴长度OS
21.3.28
0.7
0.8
-1.25/-0.50*25
-1.25/-0.25*
23.12
23.02
由于度数较低，家长要求先治疗定期复查。
21.4.2
0.7
0.7
-1.25/-0.50*25
-1.00/-0.25*
调节训练5次后复查
21.4.10
0.9
1.0-
-1.00/-0.50*20
-0.75/-0.25*5
调节训练8次后复查
21.4.26
0.9
1.0-
-1.00/-0.50*20
-0.75/-0.25*5
21.5.12给予低浓度阿托品
调节训练5次后复查
21.5.27
0.9
1.0
-1.00/-0.50*35
-0.75/-0.25*
23.12
23.02
调节训练5次后复查
21.6.8
1.0+
1.0+
-0.75/-0.50*30
-0.75/-0.50*
调节训练10次后复查
21.7.28
1.0+
1.0+
-0.50/-0.25*55
-0.50/-0.25*
23.12
23.02
调节训练10次后复查
21.9.5
1.0+
1.0+
-0.50/-0.25*55
-0.50/-0.25*
结论：对于初次验光发现视力低于正常的患儿，一定要进行准确的医学验光，睫状肌麻痹是诊断近视的金标准。结合视力、屈光度、眼轴、眼压、视功能检查、生物数据采集信息给予科学的治疗方案，通过视功能训练改善眼部功能状态，缓解疲劳，消除假性近视，联合使用低浓度阿托品控制眼轴发展，为近视发展踩下急刹车，预防真性近视的发生发展。应谨遵医嘱，通过定期复查，及时
